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深圳市政府工作報(bào)告提出，2023年，實(shí)施社康服務(wù)擴(kuò)容提質(zhì)行動(dòng)計(jì)劃，新增社康機(jī)構(gòu)35家，構(gòu)建“15分鐘社康圈”。

近年來(lái)，市委、市政府始終高度重視衛(wèi)生健康工作，2022年以市政府名義印發(fā)《深圳市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》（下稱(chēng)“規(guī)劃”）。社康服務(wù)擴(kuò)容提質(zhì)是“規(guī)劃”的“1號(hào)重點(diǎn)工程”。兔年開(kāi)年以來(lái)，深圳衛(wèi)生健康系統(tǒng)跑起來(lái)、搶時(shí)間、爭(zhēng)一流，不斷夯實(shí)基層醫(yī)療集團(tuán)“立地”根基，提高基層健康服務(wù)能力水平，努力為市民群眾提供更高質(zhì)量衛(wèi)生健康服務(wù)。

擴(kuò)容

社康機(jī)構(gòu)總數(shù)已達(dá)到881家

近日，寶安區(qū)最大的社區(qū)健康服務(wù)中心——寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院三祝里社區(qū)健康服務(wù)中心正式開(kāi)診，該中心位于石巖街道三祝里村路與北環(huán)路交叉口北150米，總面積4511平方米。在寶安區(qū)衛(wèi)生健康局的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，該中心設(shè)有全科診室、發(fā)熱診室、內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、康復(fù)、口腔等臨床科室，滿足居民對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療需求；設(shè)有預(yù)防接種科、婦幼保健科、兒童保健科、公共衛(wèi)生科等公衛(wèi)科室，為居民提供預(yù)防保健和基本公共衛(wèi)生服務(wù)；設(shè)有檢驗(yàn)科、影像科、中西藥房等輔助科室提供服務(wù)支撐。

這幾年，市衛(wèi)健委穩(wěn)步推動(dòng)社康服務(wù)擴(kuò)容提質(zhì)，加大用房保障、設(shè)備配置、人員配備投入，推動(dòng)社區(qū)醫(yī)院、社康中心、社康站多層次發(fā)展，完善“15分鐘健康服務(wù)圈”。按照2022年施行的《深圳市社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》，取消“一類(lèi)、二類(lèi)社康中心”，新增社區(qū)醫(yī)院；在業(yè)務(wù)用房面積方面，社康中心的業(yè)務(wù)用房建筑面積，原來(lái)要求最小400平方米，現(xiàn)在至少1400平方米，社區(qū)醫(yī)院最小4500平方米；但因?yàn)樯缈嫡颈容^“袖珍”，主要開(kāi)在學(xué)校、寫(xiě)字樓、工業(yè)園等，最低面積標(biāo)準(zhǔn)就降為90平方米。

去年，我市社康機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到881家，全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到8964名，不斷促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等可及，讓市民看病更便捷。到2025年，全市按社康機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)新增及改擴(kuò)建后達(dá)到 1012 家社康機(jī)構(gòu)（含社區(qū)醫(yī)院）。

社區(qū)醫(yī)院是一個(gè)升級(jí)版的社康中心，還帶有住院床位。全年，全市首家社區(qū)醫(yī)院——航城社區(qū)醫(yī)院正式揭牌運(yùn)行。航城社區(qū)醫(yī)院構(gòu)建以慢性病為基礎(chǔ)的“防-治-管”閉環(huán)健康管理體系，承接大醫(yī)院“顧不上”的出院后康復(fù)等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)國(guó)家分級(jí)診療體系目標(biāo)：小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)。

“十四五”期間，全市將規(guī)劃布局28家社區(qū)醫(yī)院。在常住人口超過(guò)10萬(wàn)人且轄區(qū)內(nèi)無(wú)區(qū)屬綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）的街道規(guī)劃建設(shè)1家4500平方米以上的政府辦醫(yī)院。

提質(zhì)

加快構(gòu)建有序的就醫(yī)診療新格局

“強(qiáng)基層、建高地、登高峰”，當(dāng)前，深圳正構(gòu)建“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生大格局。強(qiáng)基層，深圳持續(xù)優(yōu)化“市級(jí)醫(yī)療中心+基層醫(yī)療集團(tuán)”為主體架構(gòu)的優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療服務(wù)體系，以社康服務(wù)能力建設(shè)為突破口，加快構(gòu)建有序的就醫(yī)診療新格局。

家住大鵬新區(qū)的陳伯患高血壓多年，他經(jīng)常在家人的陪同下乘坐2個(gè)多小時(shí)的車(chē)，到數(shù)十公里之外的市中心看病，隨著年齡的增長(zhǎng)，陳伯越來(lái)越難以承受舟車(chē)勞頓。如今，在大鵬新區(qū)三溪高源社康中心內(nèi)，陳伯也能掛上下沉的深圳市第二人民醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)。陳伯的女兒坦言，社康中心的環(huán)境和服務(wù)很好，市里大醫(yī)院的專(zhuān)家也經(jīng)常來(lái)坐診，父親可以在家門(mén)口看病了。

這是深圳近年來(lái)強(qiáng)基層的成果之一，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不斷提升。

“羅湖模式”是國(guó)家推廣的強(qiáng)基層改革樣本。羅湖醫(yī)改逐步整合轄區(qū)醫(yī)療資源，使得羅湖醫(yī)院集團(tuán)的工作重心不斷向基層下沉，區(qū)屬醫(yī)院與社康中心組成的基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，成為了轄區(qū)居民最堅(jiān)實(shí)、最可靠、最有效的醫(yī)療保障。羅湖醫(yī)院集團(tuán)黨委書(shū)記、院長(zhǎng)孫喜琢表示，羅湖醫(yī)改的目的并不是做大醫(yī)院，而是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向“以基層為重點(diǎn)”“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，給轄區(qū)百姓帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療服務(wù)。

近年來(lái)，深圳市衛(wèi)生健康委著力規(guī)劃建設(shè)以“區(qū)域醫(yī)療中心+基層醫(yī)療集團(tuán)”為主體的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)市屬醫(yī)院與區(qū)屬醫(yī)院分工協(xié)作。市屬公立醫(yī)院牽頭建區(qū)域醫(yī)療中心，“主打”急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療；區(qū)屬公立醫(yī)院建基層醫(yī)療集團(tuán)，處理常見(jiàn)病、多發(fā)病。目前，深圳各區(qū)建立了19家醫(yī)療集團(tuán)，通過(guò)醫(yī)院與社康機(jī)構(gòu)一體化建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。

社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)是居民健康管理服務(wù)的基礎(chǔ)平臺(tái)，發(fā)揮著分級(jí)診療制度的基層網(wǎng)底和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層堡壘作用。在疫情防控中，社康機(jī)構(gòu)承擔(dān)了居民健康管理的基層基礎(chǔ)性作用，面對(duì)2022年12月感染高峰，社康診療量約占同期全市發(fā)熱門(mén)診（診室）總量的65%。

醫(yī)院門(mén)診服務(wù)向社康機(jī)構(gòu)下沉?！笆奈濉逼陂g，深圳市將在社康機(jī)構(gòu)建成2000個(gè)以上專(zhuān)科醫(yī)生工作室，提升社區(qū)健康服務(wù)能力，為市民提供更高質(zhì)量衛(wèi)生健康服務(wù)。

與此同時(shí)，深圳持續(xù)提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)品質(zhì)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓患者、糖尿病患者等10類(lèi)人群為重點(diǎn)，建立以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ)、以健康管理結(jié)果為績(jī)效目標(biāo)的門(mén)診慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策，更好發(fā)揮家庭醫(yī)生“健康守門(mén)人”的作用。到2025年，重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到70%以上。

強(qiáng)服務(wù)

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送到家門(mén)口

近日，深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院步涌社區(qū)健康服務(wù)站的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員肖招娣主任與何金鳳護(hù)士，來(lái)到沙井街道步涌社區(qū)舊村80歲的江伯家中，為簽約了家庭醫(yī)生的江伯測(cè)量血壓、血氧、打止痛針等。

江伯的腎絞痛、腸絞痛時(shí)有間斷性發(fā)作，還患有高血壓、冠心病多年。近6年來(lái)，他建立了家庭病床，家庭醫(yī)生定期上門(mén)提供診療服務(wù)?！安还苁枪物L(fēng)還是下雨，家庭醫(yī)生都會(huì)如期來(lái)到家里問(wèn)診，我們不用折騰到醫(yī)院去看診，在家也能安心享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，非常便利?！苯f(shuō)道。

家住寶安區(qū)的林阿婆左側(cè)肢體偏癱，又患有糖尿病、動(dòng)脈硬化心臟病，向?qū)毎矃^(qū)人民醫(yī)院大浪社康中心申請(qǐng)了家庭病床服務(wù)，她說(shuō)：“建立了家庭病床，子女也更放心了，病情一嚴(yán)重，打個(gè)電話家庭醫(yī)生就能送醫(yī)上門(mén)，給了我們老年人滿滿的安全感?！?/span>

這是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送到居民家門(mén)口的一個(gè)縮影。此外，醫(yī)院專(zhuān)科號(hào)源優(yōu)先配置社康機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生使用，居民可以通過(guò)家庭醫(yī)生優(yōu)先診療、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，減少居民在醫(yī)院排隊(duì)等候的時(shí)間。居民出院回到社區(qū)后，社康中心將為居民提供康復(fù)服務(wù)。社區(qū)居民首診急診在社康，大病很快能轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院，慢性病、常見(jiàn)病患者，還能簽約家庭醫(yī)生，這也是“兩融合一協(xié)同”（醫(yī)院與社康融合發(fā)展、醫(yī)療與預(yù)防融合發(fā)展、全科與專(zhuān)科協(xié)同服務(wù)）的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的生動(dòng)實(shí)踐。

晚上有空了，社康中心也下班了，這曾讓很多市民感到不便。市衛(wèi)健委持續(xù)完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，去年，深圳已經(jīng)有598家社康機(jī)構(gòu)開(kāi)放夜診至21時(shí)，白天上班、上學(xué)的居民看病更便捷。

當(dāng)前，市衛(wèi)健委加快實(shí)施社康機(jī)構(gòu)服務(wù)能力升級(jí)工程。社康醫(yī)生擔(dān)負(fù)著居民“健康守門(mén)人”的重要角色。2020年，深圳市衛(wèi)生健康委印發(fā)了《深圳市全科醫(yī)師管理辦法》，為全科醫(yī)生劃定了自己的職業(yè)“跑道”，執(zhí)業(yè)管理、繼續(xù)教育、能力考核、職稱(chēng)評(píng)審等都有獨(dú)立的體系，成為國(guó)內(nèi)的首創(chuàng)，有效激勵(lì)全科醫(yī)師更好的扎根基層，服務(wù)民眾。去年，市衛(wèi)健委發(fā)布國(guó)內(nèi)首部《全科醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力評(píng)價(jià)指南》，推進(jìn)了我市全科醫(yī)學(xué)人才評(píng)價(jià)體系創(chuàng)新，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展和分級(jí)診療制度建設(shè)，更好滿足人民群眾更多元、更高層次衛(wèi)生健康需求。

隨著社康服務(wù)擴(kuò)容提質(zhì)行動(dòng)計(jì)劃的推進(jìn)，深圳社康機(jī)構(gòu)不斷增進(jìn)“內(nèi)力”，正逐漸成為居民看病首選。